兒科門診紀實:涌入醫院患兒數量繼續增加,拐點仍未出現

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兒科門診紀實:涌入醫院患兒數量繼續增加,拐點仍未出現

(人民日報健康客戶端記者 侯佳欣 趙萌萌 王寧)“孩子昨天燒到了40.4℃ ,今天體溫又突然降到了35.5℃ ,真的給我們嚇壞了,今天就趕緊來了醫院。”11月下旬,涌入發熱門診的患兒和家長繼續增加,上升勢頭仍未出現拐點。

11月23日,人民日報健康客戶端記者分別來到首都兒科研究所附屬兒童醫院、北京兒童醫院和清華大學附屬北京清華長庚醫院,記錄下患者真實的就診流程。

“夜裡12點分完診,護士告訴我前面還有670多號”

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11月23日10時許,首都兒科研究所附屬兒童醫院,不少輸液患兒使用家長自備座椅擠滿走廊等公共空間,甚至也出現在醫院大樓外的露天院落。

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在分診臺不遠處,潘浩(化名)正焦急地望向診室的方向,一個小小的座椅在潘浩身旁,上面坐着他6歲半的女兒小米。全副武裝的小米在本子上畫着畫,不時還會咳嗽幾聲。

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潘浩告訴人民日報健康客戶端記者,“我第一次過來是週日(11月19日)晚上10點多,好不容易掛上了急診號,12點多時醫生說前面還有670多號,讓我們週一上午12點來。”

11月20日一早,潘浩帶上女兒趕往醫院。“我們住得遠,每次過來要一個多小時,生怕晚了過了號。”終於,小米在中午12點多的時候看上了醫生,由於此前已經有了CT診斷和化驗單,小米沒有再做其他檢查,醫生開了輸液單。拿到藥之後,潘浩又緊急趕往輸液室。“輸液也要排隊,最長的時候要一個小時才能紮上針,終於在下午1點輸上了液。”

11月23日,首都兒科研究所附屬兒童醫院輸液留觀區。趙萌萌攝

給小米安頓好,潘浩又趕緊在急診掛了第二天的號。“掛號基本都得提前半天,急診號得現場掛,然後分完診,前面一般有個六七百號,差不多就到第二天上午了。”潘浩告訴記者,“這邊分診會結合孩子病情給安排,如果是特別嚴重的,也會優先一點。大家都是父母,誰都不容易,我們也理解。”

11月23日10時許,潘浩帶着女兒已經到了好一會兒,他詢問護士臺得知,他們的號過號了,正在等着補叫。“剛又去問了,護士說前面還有60多個號,讓我們再等等。”潘浩低下頭摸了摸小米的頭,問她:“餓了不?要不爸爸先帶你去吃飯?”小米乖巧地搖了搖頭。

11時許,潘浩終於帶着女兒進了診室,也順利地開出了今天的輸液單。從診室出來後,他拿着手中的單子朝着輸液室快步走去,那邊的隊伍這會還不算長,應該很快就能排到。

掛號、排隊、輸液是潘浩每天都要經歷一遭的事情。他告訴記者,“真的是不容易,孩子不容易,家長也不容易,醫生也不容易,希望孩子早點好起來!”

“多種病原體共同流行,趕緊來醫院檢查下,不然我們可能就選擇在家吃藥了”

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11月23日12時許,記者來到了清華大學附屬北京清華長庚醫院,在兒科門診內,擁擠不堪。醫院大廳內,記者遇到了剛剛來複診的一對母女。

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劉麗華(化名)告訴人民日報健康客戶端記者,“女兒今年讀高一,從上週五回家開始有點咳嗽,以爲是普通的感冒,就沒太在意,結果週日晚上燒到了38.9℃。現在多種病原體共同流行,要我們趕緊來醫院檢查下,不然我們可能就選擇在家吃藥了。”

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11月20日一早,劉麗華就帶着女兒前往清華長庚就診。“我們不到11點就來到醫院了,開單子、抽血、化驗、等結果,將近19點我們纔看上醫生。”劉麗華感慨,“我們離開醫院的時候,大屏上顯示還有200多患者在等候。”

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劉麗華女兒的就診單據。受訪者供圖

劉麗華稱,女兒在清華長庚醫院做了一次血常規檢查,肺炎支原體抗體是陰性,醫生說有些細菌感染,屬於急性的支氣管炎,給開了阿奇黴素、止咳藥等。儘管3天后孩子不再高燒,但仍然咳嗽、喘息嚴重,霧化和吃藥未見明顯效果後,就想着再來複診看看。

劉麗華說,孩子最近反覆發燒,自己也知道現在醫院病人特別多、看病時間長,但沒辦法,還是得來看,萬一耽誤就麻煩了。趕上這波高峰,孩子、家長、醫生都不容易。

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劉麗華也告訴記者,護士們說現在的急診服務時間已經從14小時調整爲24小時,白天的一班急診人力也增加到了兩班。“他們盡力了,實在是患者太多了,我們能配合的一定儘量配合,都是爲了孩子。”

“預診時我們被分級爲2級,比較危重,不到半個小時,醫生就給孩子看上了”

11月23日下午19時許,天完全黑了下來,人民日報健康客戶端記者來到了北京兒童醫院。在門診大廳外,抱着孩子的家長仍然是絡繹不絕。

11月23日19時許,北京兒童醫院門診外,前來就診的患兒及家屬絡繹不絕。趙萌萌攝

急診、發熱門診、輸液室等地都擠滿了患者,很多孩子依偎在家人身邊,手上扎着滯留針。咳嗽聲和哭聲此起彼伏,有孩子坐在家長自帶的摺疊椅上,在醫院走廊接受輸液治療。

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爲縮短候診時間,北京兒童醫院部分門診已經可以“先化驗再診療”,家長們可以去護士臺給孩子開具血常規、支原體、甲流或乙流核酸等化驗項目。

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“我是今天下午兩點多帶着孩子過來報到的,在這已經等了差不多4個多小時了,前面還有50多個號。”11月23日19時許,王陽(化名)告訴人民日報健康客戶端記者,她家孩子今年1歲半,起初是有點咳嗽,接着是發熱,家裡都擔心孩子是支原體感染。

王陽介紹,“我們是今天一早在醫院公衆號上預約的發熱門診。預約成功短信裡說,建議我們下午2點半到3點這個時間段過來。”吃完午飯,王陽就帶着孩子來到北京兒童醫院,取號、化驗血、做檢查,排隊等候看診。“估計快了,這兩天人多,我們等的這間診室,醫生一下午都沒出來過一趟,都不容易。”

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“今天,我們把近期常見的一些病毒感染都查了,有的結果出了有的還沒。來一趟檢查就做得全一點,自己也安心,能找到孩子的病因,趕緊治療,省得耗費時間。”王陽說。

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在北京兒童醫院急救中心,張濤(化名)告訴人民日報健康客戶端記者,“我家孩子昨天燒到了40.4℃,今天體溫又突然降到了35.5℃,真的給我們嚇個夠嗆,今天就趕緊來了醫院。我們的情況比較危急,就來了急救中心。預診時我們被分級爲2級,是比較危重的情況。不到半個小時,醫生就給孩子看上了,也開了各種檢查,目前還在等結果。”

“不嚴重的一般會被分流到門診那邊,這邊基本上收了就是急需治療的患者。來之前我們也擔心,怕孩子來了再等24小時,真的是受不住。沒想到這邊分診分級真的做得很好,我們很快就看上了。希望所有孩子早點好起來。”張濤說。

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(來源:人民日報健康客戶端)

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呼吸道病原體感染疊加!老幼是感染高危人羣!昆明醫生支招→

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呼吸道病原體感染疊加!老幼是感染高危人羣!昆明醫生支招→

在國家衛生健康委於本月初舉行的新聞發佈會上,國家衛生健康委新聞發言人介紹,隨着各地陸續入冬,呼吸道疾病已進入高發季節,多種呼吸道疾病交織疊加。爲此,春城晚報-開屏新聞記者採訪了昆明市第一人民醫院(甘美醫院)呼吸與危重症醫學科副主任醫師和煦,就出現呼吸道病原體感染疊加後應如何進行治療及如何預防進行了諮詢。

多種呼吸道病原體混合感染

堅持多病同防同治

和煦告訴記者:混合感染是指機體受到兩種或兩種以上病原體的感染。肺炎支原體、甲流病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒感染,都是呼吸道感染的常見病原菌。理論上兩種病毒疊加感染,及病毒和細菌、支原體、衣原體疊加感染的情況都有可能出現。

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疊加感染又分兩種情況——同步疊加感染,比如患者感染甲流病毒的同時又感染了支原體;先後疊加感染,比如患者先感染了甲流病毒,過一段時間後又感染了支原體。

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和煦表示:要防範多種呼吸道病原體混合感染,需堅持多病同防同治,密切關注肺炎支原體、新冠感染、流感感染等流行情況,加強監測預警,掌握病毒活動強度、病毒變異等變化。需要重視的是,要加強對學校、養老托幼機構等重點地區、重點場所傳染病監測和健康管理;做好老年人、基礎性疾病患者、兒童等重點人羣隨訪,優化疫苗接種服務;加強門急診、兒科、呼吸科等力量,做好各項醫療救治工作;持續倡導文明健康綠色環保的生活方式,勤洗手,戴口罩,保持良好個人衛生習慣。

早期應用抗流感病毒藥物

能顯著降低流感重症發生率

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對於出現多重病原體疊加混合感染後如何治療?和煦表示:早期診斷和準確、及時的治療是保證混合感染療效果的關鍵。早期尤其是發病48小時之內應用抗流感病毒藥物能顯著降低流感重症和死亡的發生率。

需要注意的是,正確治療的前提:需要正確診斷感染病原體。如果出現發燒、咳嗽、咽痛等呼吸道感染症狀,可通過快速抗原檢測或核酸檢測明確病原體。建議大家在確診病原學後用藥治療,而不是靠猜想亂用藥。

其次,病原明確後對因治療:針對混合感染,一般採取對因治療,對引發疾病的病原體進行鍼對性治療。如果混合感染2種病原體,可同時針對這2種病原體進行治療。比如針對支原體肺炎使用大環內酯類、喹諾酮類、四環素類、氨基糖苷類等抗菌藥物治療。針對流感使用瑪巴洛沙韋、奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等的抗病毒治療。針對新冠病毒感染使用奈瑪特韋/利托那韋片、先諾特韋/利托那韋片、莫諾拉韋膠囊等治療。

建議具備條件的高危人羣

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及時接種流感疫苗和肺炎疫苗

記者從昆明市第一人民醫院呼吸與危重症醫學科瞭解到,該科室通過觀察門診及住院患者發現,老年人、兒童、基礎性疾病患者爲罹患混合感染的高風險人羣。

5歲以下兒童、65歲以上老人、孕婦以及患有自身免疫系統、慢性呼吸系統、糖尿病以及心血管系統等疾病的患者,是感染的高危人羣。在沒有禁忌症的情況下,建議具備接種條件的高危人羣,及時接種流感疫苗和肺炎疫苗,既能減少流感相關疾病帶來的健康危害,又能節約時間和精力。

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2023—2024流行季我國使用的流感疫苗包括三價滅活流感疫苗(IIV3)、四價滅活流感疫苗(IIV4)和三價減毒活疫苗(LAIV3)。需注意的是,目前尚無針對支原體肺炎的有效疫苗。

日常防護

做好這4方面的工作

1.健康的生活方式是增強身體素質、提高身體抵抗力的重要保證。日常生活中,要保持充足的睡眠、均衡飲食、充分的營養、適量的體育鍛煉。

2.養成良好的個人衛生習慣,可減少感染的風險。比如咳嗽或打噴嚏時,要用紙巾、毛巾或用手肘遮住口鼻;注意手衛生,勤洗手,尤其是咳嗽或打噴嚏後要洗手;儘量避免觸摸眼睛、鼻或口。

3.注意保持家庭和工作場所環境清潔。室內定期開窗通風,冬季室外溫度低,通風期間也要注意做好保暖。家庭中如果出現呼吸道感染患者,照顧患者時要佩戴口罩。

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4.儘量減少聚集,如確需前往醫院或其他人員密集、空氣流通差的地方,需戴好口罩。

春城晚報-開屏新聞記者 陶彥然

一審 曹婕

責任編輯 易科彥

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責任校對 貓恩泊

主編 何曉宇

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終審 編委 李榮

胃不好的人注意了,這8種食物都要慎吃

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胃不好的人注意了,這8種食物都要慎吃

食慾降低、口苦、噯氣、反酸、燒心……越來越多的人飽受消化道疾病的困擾。存在胃腸疾病的人,除了遵醫囑積極治療外,以下容易引起胃腸不適的食物要慎食。

1.粗糧

粗糧包括玉米、紫米、高粱、燕麥、蕎麥、麥麩及各種幹豆類,如青豆、赤豆、綠豆等。

粗糧富含膳食纖維,消化功能弱的人如果粗糧吃得太多,容易出現上腹脹滿,病情嚴重的話甚至可引起腸道阻塞等危急情況。

尤其在晚餐的時候,如果食用過多粗糧,晚上平躺睡覺時,胃排空明顯延緩,容易出現胃食管反流。

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如果經醫師評估,病情尚能耐受粗糧的話,可少量逐漸嘗試粗糧,沒有血糖問題的話也可將粗糧細作,量力而行。

2.甜食

甜食包括高糖的糕點、餅乾、糖果以及一些菜餚如糖醋里脊、拔絲紅薯等,大量吃甜食,會刺激胃黏膜,引發胃酸大量分泌,加重或誘發反酸燒心的症狀。

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3.酸度較高的水果

檸檬、橘子、山楂、李子、獼猴桃等酸度較高的水果中含有大量有機酸,食用過多會刺激胃部,誘發反酸、燒心等不適,嚴重時還可能加重胃潰瘍。

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4.濃茶、咖啡

大量飲用濃茶和咖啡等含咖啡因較多的飲品或食物,會導致食道下端的括約肌鬆弛,容易引發或加重胃食管反流等問題。

5.粥和湯泡飯

粥含水分較多,會稀釋胃酸,影響消化。胃不好的人,喝粥的時候要控制好食用量,且不宜只喝粥,可儘量選擇其他易消化吸收的食物一起搭配吃,並做到細嚼慢嚥。

此外,湯泡飯也不宜多吃。吃泡飯不僅養不了胃,還會損胃。吃湯泡飯時,飯粒往往沒有好好咀嚼就進入了胃裡,同樣會增加胃腸負擔。

6.肥肉

肥肉不僅損害食道下段括約肌功能,還會損害胃動力,使胃排空變慢,導致食物在胃中停留時間變長,加重胃部不適症狀。

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7.油炸食物

油炸食物不易消化,在胃中停留時間長,容易出現胃部飽脹的情況,此外,這時胃也會自動分泌出更多的胃酸來幫助消化,當胃中胃酸過多時,容易反流到食管,從而增加胃酸反流風險。

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8.碳酸飲料

碳酸飲料對於胃腸道有一定的刺激性,還含有氣體,如果大量飲用,會增加胃腸的負擔,造成胃脹、胃痛、反酸、噯氣等不適,嚴重者會造成腸胃功能紊亂,甚至難以忍受。尤其冰鎮碳酸飲料,儘量不喝。

文/於康

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在預防方面 流感疫苗接種是預防和控制流感最有效的措施

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在預防方面 流感疫苗接種是預防和控制流感最有效的措施

11月13日,國家衛生健康委召開新聞發佈會,介紹冬季呼吸道疾病防治有關情況。北京市朝陽區崔各莊社區衛生服務中心副主任孫麗介紹,在預防方面,流感疫苗接種是預防和控制流感最有效的措施,可以顯著降低受種者患流感和流感相關併發症的風險。

記者:蔣志強

編輯:王仲芳

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落實醫師休假 建立代班制度
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郭耀隆是德國海德堡大學醫學博士,任職於成大醫院乳房暨整形外科,專攻乳房外科、乳癌手術及治療、及乳房重建,是國內相當知名的乳癌權威,日前卻因突發腦中風不幸病逝。圖/擷取成大醫院官網

日前成大外科教授、同時也是乳癌權威的郭耀隆醫師腦中風猝逝。優秀醫師養成不易,不僅需要個人長年努力學習,經驗更是奠基於成千上萬的病人,醫學院教授還肩負傳授醫術之重責大任。英年早逝,家屬悲痛,也是國家社會重大損失,令人扼腕。

醫師成天向病人衛教,要多運動、休息、營養均衡、注意體重與血壓,自己卻未必能身體力行。更重要的是,醫師普遍過於忙碌,無暇自顧,忽略自己也是潛在的病人。

社會常羨慕醫師高薪,事實上,醫師行業早已不復往日光景,不變的是論量計酬,而且統一定價,不論資歷深淺,一視同仁。加上總額制度,一旦整體醫療服務增加,個別費用相對打折支付,醫師猶如滾輪裡的倉鼠,忙忙碌碌,仍在原點。通常保障薪資只適用於年輕住院醫師、新聘主治醫師與稀缺科別醫師,期程有限,額度不高;此外,在責任制掛帥下,主治醫師未適用勞基法,過勞自是可預期。

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醫療儀器尚需定期保養,人非機器,落實休假益形重要,特別是建立「代班醫師」制度。不同於每週一次固定看診的特約醫師,也不同於大醫院裡A醫師請假由同科B醫師代診,代班醫師並非該醫療機構的正式員工,而是臨時從院外來支援,執行請假員工的工作。通常小醫院單一醫師的科別與單人執業的診所較有代班醫師的需求。

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以前醫院裡年輕住院醫師偶有下班到診所兼差的情形。近年全民健保E化,病人看病需插入健保IC卡,醫師則是插入醫事人員憑證IC卡,看診資料即時上傳雲端,醫師若未事先徵求院方同意,代向衛生局申請支援報備覈准,甚易被健保署查獲;若以他人IC卡看診,則又有僞造文書疑慮。目前診所要找代班醫師,難度更勝從前。

沒有代班醫師,診所醫師一人請假,全體員工跟着休息,診間閒置,不僅資源浪費,長年就診的病人改赴他院,舟車勞頓,他院醫師亦無過往病歷可供參考,終究不便,未盡公允。偏鄉診所與衛生所的問題會更嚴重,若未能妥善解決代班醫師,醫師更加卻步,視在偏鄉執業爲畏途,醫療平權難以落實。

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他山之石,可以攻錯。英國是最早實施公醫制度的國家,基層醫療由全科醫師(相當於美式的家庭醫師)負責,對於代班醫師的規範最爲完善。代班醫師的供需系透過國民保健署各地分支機構(相當於臺灣健保署各區業務組)或指定仲介機構執行,代班樣態多元,時間長短不一。

臺灣健保制度,國人引以爲傲,醫療服務近乎公共財。醫事人員服務衆人,其健康問題值得政府、醫界與社會大衆正視,共謀長治久安之道。

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新生兒益生菌如何選?哪個益生菌適合新生兒吃?

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新生兒益生菌如何選?哪個益生菌適合新生兒吃?

春季來臨,新生兒的腸道還沒發育完全,很容易受到環境或飲食變化的影響,特別容易腹瀉、過敏。最近幾年來,益生菌成爲了寶媽、寶爸們的得力“小助手”,可以用來幫助改善新生兒的不適症狀,提高抵抗力。

然而,不少寶媽、寶爸苦於不知道要怎麼選擇一款適合自家寶貝的益生菌。其實,益生菌的選擇並不難,只要遵循以下“四看”,新手寶媽、寶爸也能知道怎麼選!

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益生菌的菌種數量很多,每個菌種裡面又有不同的菌株,一般情況下益生菌含有哪種菌株就決定了它有什麼功效,只要對症選菌株,才能對新生兒的不良情況有幫助。

根據國家衛計委發佈的《可用於嬰幼兒食品的菌種名單》,有13個菌株是可以給嬰幼兒使用的。除了嗜酸乳桿菌NCFM適用於1歲以上幼兒外,其他12個是可以給0歲寶寶,即新生兒使用。具體菌株號如下圖所示:

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此外,寶媽、寶爸們在選擇益生菌時,不要選擇添加了太多菌株的,因爲菌株太多的話,針對某一個症狀的改善效果就越不明顯,建議選擇添加了2-4種菌株爲宜。

益生菌說到底是“活菌”,具有活性的益生菌才能對人體腸道起作用,在國家衛健委的《益生菌保健食物評審規定》中強調:益生菌在保質期內的活菌數量不能少於106CFU/ml(g)。因此,寶媽、寶爸們在購買益生菌產品時,每袋或每劑量的活菌含量要看清楚。

優點:活性高、食用方便、菌株量高;

缺點:取用時易受空氣中的菌類污染。

優點:容易攜帶,菌株量高;

缺點:易失活,如果是沖服,需要在30-40℃溫度下的液體,否則會導致益生菌失效。

優點:容易攜帶,外觀可愛;

缺點:含有添加劑;對新生兒來說有哽咽風險,3歲以下寶寶不建議使用。

選擇益生菌時,要注意觀察產品配料表。寶媽、寶爸們要選擇不含任何過敏物質(牛乳中的蛋白質和乳糖)和添加劑(如含有甘露醇、菊粉、蔗糖、白砂糖、葡萄糖、香精等)的,才能放心給新生兒補充。益生菌本是無味的,寶媽、寶爸可與輔食混合,或是直接餵給寶寶吃,都沒問題。

怎麼樣,看完之後是不是覺得新生兒益生菌也不難選了呢?如果您對新生兒益生菌任何疑問或看法,歡迎評論或私信交流。

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胃食道逆流怎麼吃?專家推「最佳入門食物」:把身體轉變成無逆流區

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胃食道逆流怎麼吃?專家推「最佳入門食物」:把身體轉變成無逆流區

首先,也是最重要的,請參考「開始逆流食療」內所列入門逆流食療的「最佳食物」。以下所強調的食物讓餐點更多樣化,並且特別有助於減少逆流。在你可以容忍的範圍內,給予自己一個最好的機會,把身體轉變成一個無逆流區域。

燕麥片

圖/canva

燕麥片是最佳的早餐,而且任何時間都適合當作點心。它能帶來飽足感,但是不會造成逆流。即使是帶着葡萄乾的即溶燕麥片也是「合法的」,因爲燕麥片會吸收葡萄乾的酸度。

全麥麪包

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圖/canva

在整個文明社會中,以小麥、燕麥和大麥製成的麪包一直是人類飮食的主食。在聖經中就有提到麪包,但是烘焙則直到中世紀才流行起來。在那之前,「麪包」更像是用穀物做成的稀粥。一般來說,黑麪包指的是農民麪包;白麪包(從字面和意義上)則指更精緻的麪包,而在第二次世界大戰後,精製麪粉真正興起,全穀物不再受到人們的靑睞。直到過去二十年間,隨着我們對於精製食品中所流失的營養日益重視,全麥麪包才捲土重來。

逆流食療普遍建議食用全麥麪包,但是今日大多數的小麥相較於我們祖父母那輩吃的,含有較高的升糖指數(糖類轉換)。因此,我們建議限制麪包的攝取,特別是體重過重的逆流患者,因爲小麥會轉換成糖類,糖類再變成脂肪。儘管全麥麪包很美味,又是良好的早餐選擇,但是不宜每餐都吃麪包。用蛋白質和複合式碳水化合物,如小扁豆、豆類、燕麥、藜麥和糙米來取代麪包。

我們現在知道小麥對於患有麩質不耐(Gluten sensitivity)—乳糜瀉(Celiac disease)和麩質造成的運動失調(Gluten ataxia)—的人會是問題,而對於這些患者,麪包和其他含有小麥的食物應該完全排除於飮食之外。我們也區辨出麩質不耐的逆流患者:其中一小羣人的逆流是由於食物含有麩質而被誘發。我們從這羣患者的自我報告中得知,無麩質飮食是控制他們逆流的關鍵。因此,我們會建議頑固性逆流—儘管已執行健康的逆流食療和生活方式卻無法緩解逆流的患者們,進行三個月無麩質的飮食試驗。

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總之,一般來說麪包對於逆流患者是友善的食物,但是並非全員適用。畢竟,逆流食療不必是含有過量單一碳水化合物和糖的高碳水化合物飮食。

圖/canva

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如果適量,姜對於逆流來說是最好的食物之一。縱使人們對於姜味的喜好趨於兩極,但是它富含風味;它就是如此與衆不同。姜在歷史上一直被用做抗發炎藥,而且是治療胃腸疾病的處方。我們的患者雖然對於許多食物的褒貶不一,但是對於姜則一致讚譽有加。

姜可以使用刨刀輕易地削皮、切片、切丁或刨絲。我們在本書中用姜來烹調和製作冰沙。

這個刨刀是馬克主廚最愛的器具之一。我們經常在食譜中使用到它,因爲它很小、容易使用、用途廣泛,價格又便宜。它能有效地細磨和刨絲。

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蘆薈是著名的天然癒合劑,它似乎也能治療逆流。蘆薈可以用盆栽種植,不過其葉片有時候會在雜貨店和健康食品商店中單獨販售(也能見到液態狀的商品。)我們在食譜中把蘆薈當作增稠劑,以及用於凝結液體。

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每天吃沙拉是件好事。沙拉是逆流患者的基本餐點,只是應該避免蕃茄、洋蔥,以及起司和高脂醬料。我們允許醬料帶點酸或脂肪,但是隻能允許一大匙(或更少),而且必須經過測量,不能目測!

香蕉

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香蕉是很棒的點心,而且其pH 値爲5.6,對於逆流患者來說很好。然而,大約有1% 的逆流患者發現他們的狀況會因爲吃了香蕉而惡化。由於比例很小,所以我們沒有把香蕉列爲特殊食物,但是你要記得,對於大多數人有效的東西,不一定對你有用。

甜瓜

甜瓜的pH 値爲6.1,很適合逆流患者食用。然而,如同香蕉一樣,少部分的患者需要避免食用。由於比例很小(1-2%),所以我們沒有把甜瓜列爲特殊食物。有利於逆流

的食物類別中包含了哈密瓜、香瓜和西瓜。

新鮮茴香

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新鮮茴香的pH 値爲6.9,對於逆流患者來說是好食物,而且似乎可以增進胃部功能。這種脆脆的蔬菜味道獨特,帶有溫和的甘草味。把白色球莖部分切成薄片,可以與芝麻葉和菠菜嫩葉拌成美味沙拉。它用於雞肉料理也很適合,而且如果你喜愛茴香的風味,也能可以拿來做成絕佳的點心。

雞肉和火雞

家禽肉是逆流食療的主食。它可以被蒸煮、烘烤、炭烤或油煎(但是不要油炸!)而且你必須撕掉高脂肪的雞皮(請參考第三章「主菜」中的四道家禽食譜)。

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魚類/海鮮

圖/canva

海鮮是逆流食療的另一種主食。烹調時應該選擇烘烤、炭烤或油煎,絕對不要油炸。蝦子、龍蝦和其他貝類也適合逆流患者。我們推薦野生的魚,不要養殖魚。

花椰菜、青花菜、蘆筍、四季豆和其他綠葉蔬菜

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這些蔬菜對逆流患者來說都是很棒的食物。幾乎所有綠色蔬菜和根莖類植物都很好。

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芹菜

芹菜因爲高含水量,所以幾乎沒有熱量。它也是絕佳的粗纖維食物,並且有助於抑制食慾。

巴西里

幾千年來,巴西里一直被當作草藥,用於舒緩胃部不適和幫助消化。平葉巴西里和皺葉巴西里可以在很多地方取得,它們是絕佳的調味與裝飾食材。

庫斯庫斯和米飯

庫斯庫斯(粗粒小麥)、布格麥和米飯(尤其是糙米)對於逆流患者來說都是絕佳食物。我們總是一再強調,複合式碳水化合物是一種良好的碳水化合物。

鹽、胡椒和辣椒可以吃嗎?

圖/canva

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鹽不會造成逆流,逆流食療也並非限制鹽分攝取的飮食。因此,我們會在一些食譜中用到鹽和酸豆等調味料。對於沒有高血壓或相關家族病史的人來說,從飮食攝取的鹽分能正常排出體外,不會造成問題。然而,如果你的醫生有限制你的鹽分攝取,那麼則必須對食譜進行相應地調整。

至於胡椒或辣椒,即使只是少量,卻仍屬於會招致麻煩又無法預測的特殊食物之一。對於一些人來說,胡椒和辣椒會使他們的逆流爆發。我們認爲在烹調時加入少量(一撮)的黑胡椒是可以的,但是你或許有必要限制在煮好菜餚中添加黑白胡椒粒或辣椒碎片。

患有逆流相關慢性咳嗽症狀的人應該避免胡椒和辣椒粉(特別是卡宴辣椒粉)。同樣地,也應該避免辣椒和辣椒醬。

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我應該購買有機的食物嗎?

原則上我們推薦有機食物,尤其是有機的家禽類和魚類。

有機的放山雞肉質精瘦結實,味道也更鮮美。値得留意的是,在野外以有機方式飼養雞隻需要花上數個月,但是商業化的雞籠或農場飼養的雞隻,卻只需要一個月。

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魚類也是逆流食療的重點食材。我們建議一週至少食用兩次新鮮的魚類。

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最後,有機的全谷麪包是最棒的,可以去農夫市集或健康食材商店購買。

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潔米醫生的|臨牀案例⑧|

有一名巡演世界的搖滾巨星前來我的門診,當時他正在紐約演出。經常性的聲音沙啞讓他很擔心,因爲滿檔的表演行程正等着他。

他喜歡生食,旅行時總是帶着一位私人廚師。聽起來很健康,不是嗎?但是他的生食包含了大量的柑橘類水果。我讓他實行無酸飲食,並且向他的廚師解釋了規則。

這個個案是在我們於實驗室中檢驗各種食物之前所發生的事,所以當時我們對於某些食材並沒有十足把握。連續幾周,我都會接到多封焦慮的電子郵件,來自這位搖滾明星的私廚。「豆腐可以嗎?」、「整穗玉米呢?」豆腐可以,玉米也可以。這位搖滾巨星喜愛的食物有些令我耳目一新。

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雖然花了一點時間,但是這位私廚整理並發展出一份對這位明星有幫助的菜單,緩解了他的症狀。現在,他的聲音一切都很好。

本文摘自《【跨科解密】胃食道逆流修復全書:美國權威醫師12年實證,兩大飲食階段✕75道低酸料理,14天終結各種逆流症狀》。

误入官场 可大可小

本文摘自《【跨科解密】胃食道逆流修復全書:美國權威醫師12年實證,兩大飲食階段✕75道低酸料理,14天終結各種逆流症狀》,2022年8月出版,作者:潔米.考夫曼(Jamie Koufman, MD)喬丹.斯特恩(Jordan Stern, MD)、馬克.鮑爾(Marc Bauer),出版:採實文化,未經同意禁止轉載。

第四屆全國中醫藥特色診療 技術推廣大會在滎陽市舉辦

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第四屆全國中醫藥特色診療 技術推廣大會在滎陽市舉辦

本報訊(記者 史治國 通訊員 魏書磊 )10月22日,第四屆全國中醫藥特色診療技術推廣大會暨健康產業項目對接洽談會在滎陽文博中心舉行。

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本次大會歷時兩天,會議深入挖掘、整理、研究、開發、創新有特殊療效的中醫藥理論、診療技術、民間療法、民間驗方,廣泛收集整理行業信息,掌握中醫特色診療領域的發展趨勢和臨牀經驗傳承動態,搭建“治未病”及中醫養生保健服務交流與展示的平臺,促進中醫藥特色診療技術的推廣和應用,更好地滿足公衆日益增長的中醫藥健康服務需求。同時幫助中醫藥大健康企業和相關投資機構搭建一個產學研合作與交流的平臺,推動中醫藥大健康產業的高質量發展。

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會議期間,滎陽市人民政府與聯合國國際生態生命安全科學院中國院、中國醫藥教育協會簽訂協議,鄭州滎陽健康園區管委會分別與海力特集團有限公司、河南詠霖醫藥有限公司、河南醫祖科技產業園開發有限公司、河南國際商會中醫藥行業委員會簽訂協議,中國醫藥教育協會與滎陽市崔廟鎮政府簽訂協議,中健鄭州大健康產業有限公司與鄭州奧博細胞實驗室簽訂協議。

大會還舉辦了中醫藥特色診療技術企業展示交流會、贊助企業授牌儀式、中國食品藥品企業質量安全促進會中醫藥現代化專業委員會成立大會、中醫藥大健康產業項目推介會、圓桌論壇高端對話會、“中醫藥科技創新成果展示交流會暨項目對接洽談會”,以及中醫藥健康服務全國行大型系列公益活動。

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做個臉皮“厚”的女子吧

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做個臉皮“厚”的女子吧

臉皮薄,不僅愛臉紅,還愛過敏。大胸妹心聲:這麼多年,終於找到自己臉皮厚的好處了。

臉皮薄的女人用化妝品更得小心謹慎,用不對,過敏發炎,就變成傷了。今天,請北京大學皮膚科主任醫師陳周講講敏感皮膚怎麼用對化妝品。

我臉皮“薄”,“薄”,“薄”嗎?

陳周:有些人很難靠自己日常生活中的感覺,準確判斷自己的皮膚是不是敏感肌。不要緊,想準確得知自己是不是對某些物質過敏,可以做斑貼試驗。這是最常用的檢測方法。常用的斑貼試驗可針對20種常見過敏源進行篩查,我們皮膚科還可進行化妝品斑貼試驗,包含60種常見的易致敏的化妝品原料。

具體方法需要醫生來操作,醫生將多個斑試器貼在患者背部或上臂,48小時後揭去,再進行判斷,如果斑貼器接觸部位的皮膚出現紅斑水腫,即爲陽性,說明了患者對這類物質過敏。不過這些紅腫一般症狀很輕,可以自然消退;另外,做斑貼試驗開始後的第7天后還需要檢查一次,因爲可能出現延遲性過敏。

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大胸妹:覺得自己是百毒不侵體質,哈哈。

臉皮“薄”,選擇啥樣化妝品?

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陳周:敏感皮膚質地較細,頰部皮膚較薄,並常有毛細血管擴張,對冷熱和風刺激較爲敏感,應儘量選擇配方比較溫和的產品,最好是經過敏感測試的產品。做了皮膚斑貼試驗的,謹記檢測結果,有選擇性的避開那些含有令你過敏的成分的化妝品。

大胸妹:那些物質和你八字不合,你們不能結合。

面部過敏都是因爲化妝品嗎?

陳周:一是化妝品本身的原因,包括化妝品的使用或選擇不當、化妝品中含有某些致敏原料或刺激性原料等,使用後引起過敏反應或皮膚刺激,導致不良反應;二是和使用者的個體素質及敏感性也有很大的關係。要注意,對某種食物成分過敏的人,很可能也對含這種成分的化妝品過敏。

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社交網絡賣的面膜能用嗎?

大胸妹想起了自己的一段經歷,那是不久以前的一個晚上……

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“大胸妹,還記得我嗎?老同學!”

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“記得記得,你不是二狗嘛”

“我現在是原創護膚品牌聯合創始人Tony。”

“恭喜啊 T T Tony”

“不用恭喜,買盒面膜唄”

“……”

陳周:提醒各位朋友對網購的化妝品提高警惕,防止一些非法添加的成分造成皮膚傷害。近年來,由於社交網絡的迅速發展,網購面膜導致的接觸性皮炎比較常見。有些女孩本來皮膚還不錯,但由於受一些廣告的誤導,追求肌膚“無瑕疵”“零毛孔”,使用網購的面膜後過敏,出現接觸性皮炎,導致炎症後色素沉着。

此外,一些網購的面膜或化妝品中含有激素或熒光素,以達到快速美白的的作用。皮膚的黑色素形成後,一部分會被分解,另一部分會隨着表皮細胞的脫落而清除。這一過程對年輕人來說大致需要4周,老年人可能需要10周以上。美白絕不是一朝一夕的事。

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大胸妹:多虧我意志堅!

純天然更不易過敏嗎?

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陳周:天然植物直接拿來進行保養不一定最安全、健康。舉個例子,像檸檬汁,就可能出現光毒性反應。有些過敏體質的人,如果直接將檸檬汁塗於面部等日光暴露的部位,可能出現面部紅腫甚至水皰。過敏體質的人,自己在家做面膜也需要謹慎一些。

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大胸妹:人家本來是三百年前拯救過大力水手的明星水果,卻被你做成了面膜。

本文爲本站健康原創,轉載請註明來源“本站健康 原文網址 http://jiankang.163.com/gkk/16/0329/19/BJBNMHEG0038007M.html”

發病比生孩子還痛!這支自費要3000+的疫苗,打還是不打?

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發病比生孩子還痛!這支自費要3000+的疫苗,打還是不打?

前些天,看到一個沉寂很久的知名男藝人李某某衝上了熱搜——據稱他在杭州看病,半月花費20萬!

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一時間爭議四起,好在醫院很快出具了他當時的住院收費明細,當事人團隊也出來闢了謠,實際收費並沒有這麼誇張,全部花銷加起來大概也就是二萬四左右。

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不過這條熱搜我關注的點,並不是他看病到底花了多少錢,而是導致他住院的原因:帶狀皰疹。

別覺得這事離得遠,人羣感染率非常高,90%以上成人體內都有水痘-帶狀皰疹病毒潛伏,重點是一旦發作,痛苦得要命!不但堪比生孩子的陣痛,一發作就要持續好幾個月甚至好幾年!

帶狀皰疹目前還沒有特效藥,最有效可行的預防手段就是接種疫苗!

但不得不說,目前能在國內接種到的兩款疫苗,價格都不算便宜,國產的要一千多,進口的更是咋舌,貴達三四千!

所以這個疫苗要不要打,要選哪種打?事關每個成年人的健康,今天就和大家仔細聊一聊!

和手足口發病人數相當

我小時候得過,這種痛至今記憶深刻

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帶狀皰疹,聽起來像普通的皮膚病,實際是種非常痛苦的病毒感染,是由潛伏在體內的水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)引發的。

水痘-帶狀皰疹病毒(VZV),第一次感染,通常是以大家熟悉的水痘形式發作,等水痘痊癒後,這種病毒並不會就此消失,而是轉移到神經節裡潛伏下來。

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然後等到某天,人體抵抗力降低下的時候,就會以「帶狀皰疹」的形式再次發作,發病的特點就是在身上(包括面部)長出帶狀的水皰,在民間也被稱爲“纏腰龍”“蛇串瘡”等。

因爲只要患過水痘,就會攜帶VZV病毒,同時由於這種病毒具有高度傳染性,即使沒出過水痘的人,很多也隱形攜帶病毒,所以VZV病毒在人羣中的感染率超高,成人感染率超過90%,50 歲以上甚至能達到 100%,而其中約有30-50%的人,會因爲病毒的再激活而患上帶狀皰疹。

我國現在一年約有250萬成人罹患帶狀皰疹,和每年手足口病的發病人數相當。雖然多發於40歲以上人羣,但發病人羣年輕化趨勢明顯,有很多兒童和年輕人在免疫力低下的時候也會激發病毒。

更糟糕的是,根據美國《傳染病開放論壇》期刊2022年發佈的一篇文章顯示,感染過新冠病毒的人,患帶狀皰疹的風險比沒有感染新冠病毒的人高15%!

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所以帶狀皰疹發作絕不是小概率的事,是你我都很有可能會經歷的,我小時候就得過,這種痛至今記憶深刻。

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而除了超高感染率,帶狀皰疹更麻煩的是它在痊癒後可能出現帶狀皰疹後遺神經痛。

這種痛可不是一般“忍一忍就過去了”的小病小痛,它是神經性的,類似火燒、電擊、刀割、針刺,而且是連續不斷地攻擊,痛感最高可達10級(分娩痛爲7-9級)!

在李立羣的熱搜下,我看到很多曾經得過帶狀皰疹的患者和患者家人的留言。

“滿地打滾,忍不了”

“整天頭痛,坐立不安”

“聽力下降,味覺異常,面癱”

“疼到沒法睡”

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最煩的是,這種疼痛不是偶發,而是會持續至少3個月,有些甚至終身!年齡越大出現帶狀皰疹後遺神經痛的風險越高,70歲以上人羣帶狀皰疹後遺神經痛風險高達75%,一些患者甚至因爲長期折磨,出現自殺傾向!

然而不論是對帶狀皰症病毒,還是其所引起的疼痛,目前臨牀都是沒有特效藥的,而且發病初期不太容易被識別,72小時抗病毒黃金期往往沒等反應過來就錯過了。

所以想要避免這種病症,最有效的辦法就是接種疫苗,提前預防。

進口苗 VS 國產苗

帶狀皰症疫苗算是比較新的一種疫苗,目前咱們國內共有2種選擇:進口的葛蘭素史克(GSK)公司的重組疫苗Shingrix(欣安立適),和國產的長春百克生物研發的減毒活疫苗(商品名:感維®)。

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這兩種疫苗無論是技術路線、保護效力、不良反應還是接種程序都不太一樣,大家可以先看下這張彙總表,做個大概瞭解,接下來我會詳細說。

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重組疫苗Shingrix

(進口)

先來看進口苗。

這支疫苗採用的是重組技術,限定50歲以上人羣接種。它的優勢在於保護率非常優秀,對50-59歲人羣的帶狀皰疹預防有效率爲96.6%,60歲以上人羣的預防有效率爲91%。

保護力也更爲持久,臨牀試驗數據證明,它能夠爲50歲及以上人羣提供至少10年保護,並且根據數學模型預測,Shingrix的保護效力可以維持至少 20 年。

但同時它的缺點也很明顯。

一是不良反應大。約有三成的人在接種第1劑後會感覺到不適,比較常見的是接種部位腫痛,不過這些不良反應都在安全範圍內,不影響第2劑的接種。

二是價格貴。Shingrix欣安立適單針的定價是1600元左右,需要接種2針,總費用三千多,如果在私立醫院接種花費會更高。

總結:進口重組疫苗保護效率高、保護時間持久,但限定50歲以上人羣,要接種2針,不良反應較大,價格也較貴。

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減毒活疫苗感維®

(國產)

這是今年剛上市的國產疫苗,採用的是減毒活疫苗技術,同樣技術的疫苗國外已經接種多年,所以安全性上不用擔心,40歲以上就可以接種。

和GSK的重組疫苗相比,減毒活疫苗在保護率上相對會弱一些,保護率在60%左右,目前還沒有確切的保護時長數據,不過根據國外相同技術路線疫苗的數據,減毒活疫苗在接種後 7~11 年仍然具有一定保護效果。

減毒活疫苗的優勢在於:

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一、接種年齡門檻低。GSK的重組疫苗需要 ≥50 歲才能接種,而國產減毒活疫苗≥40 歲就能打了。

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一、不良反應小。從目前的反饋來看,接種此款疫苗的不良反應比重組疫苗要輕很多。

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二、性價比更高。只需接種1次,費用在1400元左右。

此外帶狀皰疹減毒活疫苗還有個“意外驚喜“——降低老年癡呆發生率!

2023年5月,研究人員分析英國威爾士全人口的帶狀皰疹疫苗(Zostavax減毒活疫苗)接種後發現,接種帶狀皰疹減毒活疫苗可將癡呆症的發生率降低19.9%!

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總結:國產減毒活疫苗雖然保護力稍差一些,但40歲以上就可以接種,並且只需接種1針,不良反應小,價格低一半,還能降低老年癡呆發生率!

兩種疫苗怎麼選?

其實對比完兩款疫苗的優缺點後,選擇已經蠻清晰了。

1、 40~50歲人羣,毫無疑問國產苗是唯一選擇。

2、50歲以上人羣,可以根據自己的實際情況進行選擇。

– 比較擔心不良反應,對價格比較敏感,可以選國產苗,還能順帶降低點老年癡呆的發生率。

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– 想要有更好的保護力,對進口苗的不良反應有充分心理預期,同時對價格不敏感的人羣,可以選擇進口疫苗。

– 此外免疫功能低下人羣,也是更建議選擇重組疫苗。

帶狀皰疹疫苗在哪裡接種?

和HPV疫苗一樣,帶狀皰疹疫苗也可以在支付寶上直接進行查詢預約。

打開支付寶-醫療健康-疫苗預約,再點擊“帶狀皰疹”,就可以進到預約頁面。

好咯,關於帶狀皰疹疫苗我想分享的信息就是以上這些了。

最後我想說的是,雖然當下大家對帶狀皰疹疫苗的認知度不太高,價格也容易勸退,但它確實是當下最值得打的疫苗之一。

尤其對家裡的老人來說,年紀大了免疫力下降,患病概率是很高的,一旦感染住院,耗費的時間和精力不說,患病的痛苦更是無法用錢來解決,所以用千把塊的疫苗來防患於未然,還是很值的。

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